由于结肠憩室临床表现不具有特异性，故诊断主要依靠结肠镜和X线钡剂造影检查。肠镜下憩室表现为光滑、圆形和椭圆形开口的肠壁下线，粘膜色泽正常，囊内可见血管纹理。憩室炎时，可见开口处及附近粘膜充血、水肿、糜烂及炎性渗出物。憩室内翻时则呈息肉状，切忌将之误诊为息肉。须充气后详细窥视，但勿过多充气以防憩室穿孔发生。急性憩室炎一般禁忌作X线钡剂造影检查。故在诊断Crobn或伴有结肠憩室的Crobn病时宜慎重。