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腹痛是大肠癌常见的症状之一。这种疼痛可以是模糊而难以定位的腹部闷痛，也可以是大肠梗阻造成的明显腹部绞痛。若是大肠梗阻造成的疼痛常常表现为绞痛的特性，而且合并许多肠梗阻的梗阻症状。譬如胀气、恶心甚至呕吐等。这里要注意的是，直肠癌通常不会造成直肠疼痛，除非肿瘤已侵犯到丛神经或坐骨神经等。直肠癌通常以“里急后重” (即想上厕所却拉不出来，但偏偏一直有便意)来表现，或者在晚期因为腹膜后脏器被肿瘤侵犯造成背痛等。