为什么大便不干仍会有排便困难?

大便不干而排便困难者临床也不少见，有的患者将此理解为便秘而服用通便yao ，虽然服通便yao 后大便会变得畅快些，但停yao 后症状依旧，甚至使排便更加困难；时间长了还会形成对通便yao 的依赖性，使治疗更加困难，如此形成恶性循环。这类大便不干的排便困难，多是因肛管直肠功能异常或肛管直肠炎症引起的。肛管直肠功能异常的常见病症有耻骨直肠肌痉挛综合征。直肠前突、直肠黏膜内脱垂、盆底下降综合征。目前西医一般将这类便秘统称为“功能性出口梗阻型便秘”。

以肛管直肠炎症性疾病引起者，多属中医的脾虚湿滞和湿浊困脾范畴。祖国医学认为，造成大便不干而便秘的机制，主要在于脾气虚、湿浊滞。脾气虚者，因脾虚不能运化水谷，升精散津，致水湿内停阻遏气机，气机不畅而感便意频，出现排便不畅或便意不尽口这种脾虚导致的排便不畅，因脾失健运，便不干而稀澹，属于中医虚秘的范畴。亦有因湿浊内停、阻遏气机而导致肛门坠胀，排便不畅者。初起以湿浊为主，多夹热或夹寒。夹热者可有里急后重感，久则因湿邪困脾可导致脾虚，使病情更加复杂难治。