肛裂特别是急性肛裂与肛管损伤判断起来不是那么简单。二者裂口均新鲜，常伴有鲜血滴出，一般常见于大便干燥，用力排便后。但肛裂多有持续性便秘，排便困难，裂口疼痛，呈恶性循环式加重。而肛管损伤则是一过性，偶然现象，其自愈性极明显。

此外，肛裂多表现在肛门本身及其肛门的排泄功能方面；而肛管损伤，则除了大便秘结外，还有外力作用及其他情况导致的肛管损伤，具有非常明确的外部原因，譬如，肛门窥器使用时，用力过猛等，均可致肛管损伤。