什么是痔疮

凡肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。因为直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔。狭义的痔疮是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张，而后形成的血管团。

痔疮按其发生的部位与齿状线的位置，可分为内痔、外痔和混合痔。其中，内痔位于齿线以上，外痔位于齿线以下，而混合痔则是内外痔相通、跨越齿状线而存在的痔疮。

痔疮的症状

1．便血：痔疮便血无痛、间歇发生，一般表现为便后有鲜红色血。

2．痔核脱出：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂，症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

3．疼痛：发炎肿胀的内痔，或痔内有血栓形成或嵌顿会有疼痛；如脱出未及时复位，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘周围皮肤发炎水肿，则疼痛剧烈。

4．粘液流出：直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。内痔脱出时，分泌物将更多。

5．瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围皮肤终日潮湿，导致湿疹和瘙痒的发生。

【案例】男性痔疮病例一则

患者许先生，37岁，患者自诉，起初只出现便血，便后肛门疼痛的症状。肛门边缘有一小肿物，没有其他不适，因而没有引起重视。但10天以后，肿物逐渐增大，后出现肛门外缘该肿物出现疼痛症状，面积明显增大，按压疼痛，变硬，水肿明显但无出血，也没有做任何处置，后疼痛难忍，坐立不安。来南宁医博医院检查发现，肛门旁边有一肿物，质软；结合临床症状及电子肛门镜检查确诊为外痔。

痔疮症状自测

① 便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。

轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。

② 痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

③ 疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

④ 瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

⑤ 黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

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